「胃カメラって、つらいって聞くけど大丈夫かな…」

そんな不安を抱えたまま、検査を先延ばしにしていませんか？

実は、鎮静剤を使用した内視鏡検査では、多くの方がウトウトしている間に検査が終わります。苦痛や緊張を大幅に軽減できるため、「思ったより楽だった」とおっしゃる患者さんが非常に多いのです。

本記事では、内視鏡検査で使用される鎮静剤の種類・効果・安全性について、日本消化器内視鏡学会のガイドラインに基づきながら、できるだけわかりやすくご説明します。検査前の不安を少しでも和らげるお手伝いができれば幸いです。

内視鏡検査で鎮静剤を使う理由とは？

内視鏡検査がつらいと感じる最大の原因は、嘔吐反射と痛みです。

胃カメラでは、内視鏡がのどの奥を通過する際に「オエッ」となる反射が起きやすく、これが検査への苦手意識につながっています。大腸カメラでは、腸を伸ばしたり空気を送り込んだりする際にお腹が張って痛みを感じることがあります。

鎮静剤はこうした苦痛を和らげるために使用します。

日本消化器内視鏡学会によれば、鎮静とは「投薬により意識レベルの低下を惹起すること」であり、内視鏡検査時には苦痛軽減・精神的不安軽減・安静維持を目的として行われます。

完全に意識を失う「全身麻酔」とは異なり、内視鏡検査で使う鎮静剤は「意識下鎮静」と呼ばれるものです。

意識下鎮静とは…

眠気はあるものの自発呼吸ができ、呼びかけに反応できる程度の状態を指します。完全に意識がなくなるわけではなく、外科手術で行われる全身麻酔とは明確に異なります。

「鎮静剤を使うと完全に眠ってしまうの？」と心配される方もいらっしゃいます。

個人差はありますが、完全に眠ってしまう方もいれば、ぼんやりとした状態で検査が進む方もいます。いずれにせよ、検査中の苦痛や不安は大幅に軽減されます。

内視鏡検査で使われる鎮静剤の種類

一口に「鎮静剤」といっても、いくつかの種類があります。

胃カメラ・大腸カメラの検査時に使われる薬剤は、大きく「鎮静剤」と「鎮痛剤」の2種類に分けられます。鎮静剤はウトウトと眠たくなる作用を持ち、鎮痛剤は痛みや嘔吐反射を抑える薬です。これらを組み合わせることで、苦痛のない検査が可能になります。

ミダゾラム

全国的に最も使用頻度の高い鎮静剤です。

ベンゾジアゼピン系と呼ばれる薬剤の一種で、検査中の短時間のみ作用します。薬剤を注入した際の血管痛がなく、速効性があるのが特徴です。ただし、閉塞隅角緑内障や重症筋無力症の方には使用できない場合があります。

レミマゾラム

新しい「超短時間作用型」の鎮静剤です。

ミダゾラムよりも覚醒が早いため、検査後に仕事が控えているなど、目覚めの良さを重視したい方に向いています。安全性に関する論文報告もあり、近年注目されている薬剤です。

ペチジン（鎮痛剤）

痛みを軽減し、嘔吐反射を抑制する目的で使用されます。

鎮静効果はないため、単独では眠気は出ません。ミダゾラムやレミマゾラムと組み合わせて使用されることが多く、大腸カメラの際に画面を確認しながら検査を受けたい方には単独使用も可能です。

プロポフォール

ベンゾジアゼピン系の薬剤で鎮静効果が得られにくい方に使用されます。

効果が強い分、使用できる施設や条件が限られる場合があります。担当医と十分に相談のうえ判断されることをおすすめします。

鎮静剤を使うメリット・デメリット

鎮静剤の使用には、明確なメリットとデメリットがあります。

医師と相談したうえで、ご自身に合う方法を選択することが大切です。

メリット① 検査中の不快感を大幅に軽減できる

鎮静剤を使うことで、検査中はリラックスしてウトウトした状態で過ごせます。

内視鏡が通る際の痛みや違和感、嘔吐反射が軽減され、人によっては目が覚めたときには検査が終わっていることもあります。「前回は鎮静剤なしで受けて本当につらかった…今回は使ってみたら全然違った」とおっしゃる患者さんも少なくありません。

メリット② 検査の質が向上する

微細な早期がんの所見を見逃さないためには、患者さんが安静を維持することが重要です。

鎮静剤を使うと嘔吐反応やえずきが抑えられ、安静な状態が保たれやすくなります。その間、医師は胃や腸のひだを広げながらじっくり時間をかけて観察できます。つまり、鎮静剤は患者さんの苦痛を和らげるだけでなく、検査精度そのものを高める効果もあるのです。

メリット③ 次回の検査への心理的ハードルを下げる

内視鏡検査への苦手意識が、定期検査を遠ざける大きな原因になります。

鎮静剤を使うことで「楽に受けられた」という体験が積み重なれば、次回の検査も前向きに受けていただけます。早期発見のチャンスを逃さないためにも、検査を継続することが何より大切です。

デメリット① 副作用が起こることがある

血圧低下や呼吸が浅くなる副作用が起こることがあります。

検査中は血圧・呼吸数・酸素飽和度などを継続的にモニタリングしており、異常があれば点滴や酸素投与で対応します。また、まれにアレルギー反応が起こることもあります。過去に静脈麻酔でアレルギーを起こしたことがある方は、事前に必ずお申し出ください。

デメリット② 当日の車・バイク・自転車の運転ができない

これは非常に重要な点です。

鎮静剤の効果が完全になくなるまで、検査後その日1日は自動車・バイク・自転車の運転を控えていただく必要があります。検査当日は公共交通機関をご利用いただくか、ご家族の送迎をお願いしています。

デメリット③ 逆行性健忘が起こることがある

まれに、検査前後の記憶が薄れたり消失したりすることがあります。

これを「逆行性健忘」といいます。一時的なものであることがほとんどですが、検査後の説明をしっかり記憶しておきたい方は、ご家族に同席していただくか、説明書面をお受け取りいただくことをおすすめします。

鎮静剤を使った検査が特におすすめの方

すべての方に鎮静剤が必要なわけではありません。

ただし、以下に当てはまる方には積極的に鎮静剤の使用をおすすめしています。

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）の場合

• 胃カメラ挿入時に「オエッ」となる嘔吐反射が強い方
• 過去の胃カメラ検査で強い苦痛を感じたことがある方
• 検査に対する緊張や不安が強い方
• より精密な検査を受けたい方

大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）の場合

• 大腸カメラを受けるのが初めての方
• 過去の大腸カメラ検査で強い苦痛を感じたことがある方
• 大腸に癒着があると言われたことのある方
• 大腸が長めだと言われたことのある方
• 検査への緊張や不安が強い方

大腸カメラは鎮静剤なしでも全く苦痛を感じない方もいますが、体型や腸の形状・癒着の有無によっては、鎮静剤の有無が検査の快適さに大きな違いをもたらすことがあります。

鎮静剤を使用できない方・注意が必要な方

安全のため、鎮静剤を使用できない場合があります。

以下に該当する方は、事前に必ず担当医にお申し出ください。

• 検査当日に車・バイク・自転車の運転を予定している方
• 授乳中で断乳できない方
• 使用する薬品に対するアレルギーがある方
• 持病があり薬剤の投与に制限のある方
• 閉塞隅角緑内障や重症筋無力症の方（ミダゾラム・レミマゾラムの場合）

また、高齢者・肝機能障害・腎機能障害・慢性閉塞性肺疾患などの呼吸不全がある方は、予期しない副作用が発生しやすい「ハイリスク患者」に該当します。妊娠中・授乳中の方への鎮静については、検査の目的も含めて担当医と十分に相談することが望ましいとされています。

不安なことがあれば、遠慮なくご相談ください。

鎮静剤使用後の注意点と当日の流れ

検査が終わっても、すぐに帰宅できるわけではありません。

鎮静剤の効果が残っている間は、意識がはっきりするまでリカバリースペースで安静にしていただきます。その間も心電図・血圧・血中酸素飽和度などのモニタリングを継続します。

検査当日の主な流れ

• 来院・問診・同意書の確認
• 前処置（局所麻酔・点滴ルート確保など）
• 鎮静剤の投与
• 内視鏡検査（胃カメラ：約5〜10分、大腸カメラ：約15〜30分が目安）
• リカバリースペースで安静・覚醒確認
• 医師による検査結果の説明
• 帰宅

帰宅後の注意事項

• 検査当日は車・バイク・自転車の運転は絶対に禁止
• アルコールの摂取は控える
• 重要な判断や契約などは翌日以降に行う
• 体調に異変を感じたら速やかにクリニックへ連絡する

検査後の説明内容を記憶しにくい場合があります。

可能であれば、ご家族やご友人に同席していただくか、説明書面を必ずお受け取りいただくことをおすすめします。

かなもり内科婦人科クリニックの内視鏡検査について

安心して検査を受けていただくために。

かなもり内科婦人科クリニックは、埼玉県さいたま市緑区浦和美園に位置し、浦和美園駅から徒歩1分という好立地にあります。大学病院や基幹病院で数多くの内視鏡検査を経験してきた専門医が、最新の内視鏡機器を用いて検査を担当します。

専門医による高精度な検査

院長の金森瑛医師は、医学博士であり日本消化器内視鏡学会専門医の資格を持ちます。

獨協医科大学病院や足利赤十字病院、国立病院機構宇都宮病院など、大学病院・基幹病院での豊富な臨床経験を積んできました。その経験を活かし、微細な病変も見逃さない精度の高い診断を提供しています。

鎮静剤を使った「無痛検査」の実施

胃カメラ・大腸カメラともに、鎮静剤を使用した痛みの少ない検査を実施しています。

患者さんがウトウトしている間に検査を行うことも可能です。「以前の検査がつらくて…」という方にも、安心して受けていただける環境を整えています。

大腸ポリープの日帰り切除にも対応

大腸カメラ検査中にポリープが見つかった場合、その場で日帰り切除が可能です。

切除後のアフターフォローも丁寧に対応しており、患者さんの安心につながっています。

連携医療機関との安心のネットワーク

獨協医科大学埼玉医療センター、さいたま赤十字病院、さいたま市立病院との連携体制を整えています。

精密検査や入院が必要な場合も、スムーズにご紹介できる体制です。

まとめ

内視鏡検査の鎮静剤は、検査中の苦痛・不安・嘔吐反射を和らげるために使用されます。

全身麻酔とは異なり、「意識下鎮静」と呼ばれる穏やかな眠気をもたらす状態です。自発呼吸を維持しながら、ウトウトした状態で検査を受けられます。検査の質向上にも貢献し、早期がんの見逃し防止にもつながります。

一方で、当日の運転禁止・副作用リスクなどのデメリットも存在します。使用の可否は担当医と十分に相談したうえで判断することが大切です。

「検査が怖い」という気持ちは、鎮静剤を使うことで大きく変わります。

定期的な内視鏡検査は、胃がん・大腸がんの早期発見に欠かせません。苦痛を理由に検査を先延ばしにせず、まずはお気軽にご相談ください。

かなもり内科婦人科クリニックでは、WEB予約でいつでも簡単にご予約いただけます。浦和美園駅から徒歩1分、共用駐車場も完備しています。

📍 埼玉県さいたま市緑区美園4丁目10-1 シモンイースト美園

📞 048-878-1830

🌐 WEB予約はオンラインで24時間受付中

検査への不安がある方も、ぜひ一度ご相談ください。専門医が丁寧にご説明します。

著者情報

 かなもり内科婦人科クリニック　院長 　金森 瑛

略歴

2012年

獨協医科大学医学部医学科卒業

獨協医科大学病院　臨床研修医

2014年

獨協医科大学　内科学（消化器）講座

2016年

足利赤十字病院　内科

2019年

足利赤十字病院　内科　副部長

2022年

独立行政法人国立病院機構宇都宮病院　消化器病センター医長、内科系診療部長

2024年

獨協医科大学医学部　内科学（消化器）講座　講師

資格

• 医学博士
• 日本内科学会総合内科専門医
• 日本消化器病学会専門医
• 日本消化器内視鏡学会専門医
• 日本肝臓学会肝臓専門医
• 日本医師会認定産業医

所属学会

• 日本内科学会
• 日本消化器病学会
• 日本消化器内視鏡学会
• 日本肝臓学会